Coeur normal

Réalisation d'une échocardiographie cardiaque transthoracique

Suivez pas à pas les différentes étapes de réalisation d'une échocardiographie cardiaque selon une démarche structurée et systématique. L'examen présenté ici est normal.

L'objectif de cette présentation est d'appréhender les différentes vues et mesures à réaliser systématiquement. Celles-ci vont permettront de déterminer les données suivantes :

  • Dimensions et masse du VG (dilatation, hypertrophie, remodelage, épaisseurs pariétales)

  • Fonction systolique du VG (fraction d'éjection selon la méthode de Simpson)

  • Cinétique segmentaire de chacun des 17 segments du VG

  • Fonction diastolique et pressions de remplissages du VG (= pression télédiastolique du VG = pression de l'OG)

  • Dimensions de l'aorte thoracique ascendante

  • Analyse de la valve aortique : morphologie, cuspides, sténose, fuite, lésions

  • Analyse de la valve mitrale : morphologie, feuillets, cordages, sténose, fuite, lésions

  • Volume des oreillettes et anatomie du septum inter-atrial

  • Dimensions du VD

  • Fonction systolique du VD

  • Analyse de la valve pulmonaire : morphologie, cuspides, sténose, fuite, lésions

  • Analyse de la valve tricuspide : morphologie, feuillets, cordages, sténose, fuite, lésions

  • Approximation des pressions pulmonaires (systolique, diastolique, moyenne) et des résistances vasculaires pulmonaires

  • Pression de remplissage du VD (= pression de l'OD ) par analyse des dimensions et de la compliance de la veine cave inférieure

Retrouvez dans les tutoriels vidéo réalisés par les cardiologues de l'hôpital Saint Antoine de nombreux conseils pratiques pour la réalisation de vos échocardiographies.

Parasternale Grand Axe (PSGA)


Etude du VG en mode Temps-Mouvement (TM)

Hypertrophie si masse VG indexée > 95g/m² (femme)
ou >115g/m² (homme)

Dilatation si DIVGd indéxé > 31 mm/m²
ou DIVGs indéxé > 25 mm/m²

Valve Aortique (VAo) en PSGA


Doppler couleur VAo


Mesure du diamètre de la chambre de chasse du VG (CCVG)

A l'insertion des cusps aortiques, bord interne à bord interne.

La précision de cette mesure est primordiale pour l'évaluation du débit cardiaque et de la surface de l'orifice valvulaire aortique (notamment en cas de RAC)

X-plan de la VAo


X-plan du VG


Parasternale Grand Axe modifiée : VD


Doppler couleur Valve tricuspide


Parasternale petit axe (PSPA)
centrée sur la VAo


Parasternale petit axe (PSPA)
centrée sur l
e VG



Apicale 4 cavités (A4C)


Apicale 2 cavités (A2C)


Apicale 3 cavités (A3C)


Volume télé-diastolique VG (4Cav)

Volume télé-systolique VG (4Cav)


Volume télé-diastolique VG (2Cav)


Volume télé-systolique VG (2Cav)


Mesure du volumes des oreillettes


Volume OG en 2 cavités


Doppler pulsé mitral


Doppler pulsé tissulaire
Anneau Mitral Latéral

Un rapport E/Ea (ou E/e') < 14 n'est pas en faveur d'une élévation des PRVG

Retrouvez ici les recommandations pour l'évaluation de la fonction diastolique et des pressions de remplissage du VG

Doppler pulsé tissulaire
Anneau Mitral
Médial


Apicale 5 cavités : flux aortique


Doppler pulsé CCVG


Doppler continu aortique


Apicale centrée sur le VD


TAPSE (TM sur l'anneau tricuspide)
Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion


Doppler tissulaire tricuspide (onde S')


Parasternale petite axe centre sur la valve pulmonaire


Flux dans la voie d'éjection du VD (valve pulmonaire)


Vitesse max de l'insuffisance tricuspide (doppler continu)


Doppler pulsé sous-pulmonaire


Vitesse proto- et télé-diastoliques
de l'insuffisance pulmonaire


Volume de l'OD


Diamètre et compliance de la VCI, représentative de la pression dans l'OD


Doppler pulsé dans les veines sus-hépatiques